Formation souhaitée Formation continue en lithographie niveau IFormation continue en taille-douce niveau IFormation continue en taille d’épargne niveau IFormation continue en lithographie niveau IIFormation continue en taille-douce niveau IIFormation continue animation d'ateliers de médiation Dates souhaitées Bénéficiaire de l’action de formation TitreMMme Nom Prénom Courriel Téléphone Adresse Ville Code postal Situation professionnelle Salarié(e)StagiaireAgent de la fonction publiqueDemandeur d’emploiTravailleur indépendantAutres Si autre, précisez Nom de l’employeur (si salarié/stagiaire) Profession Renseignement sur le financement de l’action de formation Financement par l’OPCOFinancement par l’employeurAutofinancement Nom du financeur : Adresse du financeur : Ville : Code postal : Téléphone : Courriel : Personne chargée du suivi administratif de l’action de formation : Téléphone : Courriel : Attentes & besoins Dans quel cadre s’inscrit cette formation ? (Projet professionnel, reconversion, perfectionnement, loisir...) Pourquoi souhaitez-vous vous former ? Quelles sont vos attentes sur cette formation ? (Objectifs, compétences à acquérir, projets...) Quelles sont vos compétences actuelles dans la technique concernée ? (connaissances théoriques, expérience pratique...) Avez-vous déjà suivi des formations similaires ? Si oui, lesquelles ? Avez-vous des besoins spécifiques lors de la formation ? Message (Si vous êtes en situation de handicap, merci de le faire savoir pour que nous nous adaptions à vos nécessités.)